鹽吃太好！ 內因性肥胖門診量增2成

........鹽吃太好！　內因性肥胖門診量增2成 .-字+字.作者： 健康醫療網／林宜慧報導 | 健康醫療網 – 2013年2月20日 下午2:20. .... （健康醫療網／林宜慧報導）近10年間流行病學發現，自從未額外加碘的岩鹽、玫瑰鹽等鹽類開始在台灣鹽巴市場流行，大受民眾歡迎，導致缺碘性甲狀腺低下甲狀腺腫的肥胖人數增加，最近這類甲狀腺功能低下患者的門診量就增加近兩成，尤其45歲以下出現甲狀腺低下情形者，多半是因為「鹽吃太好」所致。 萬芳醫院中西整合減重中心個管師張家恩解釋，肥胖分為兩種，內因性肥胖如遺傳、基因、病理因素，佔肥胖人口的3-5%；外因性肥胖如飲食熱量高、飲食習慣不佳，佔肥胖人口的95-97%。由於國人每日碘需求量為100-200mcg，傳統碘鹽中每克含碘20-50微克，而每日鈉需求量2400mg相當於5公克鹽，若每天吃5公克加碘鹽，即可符合每日碘與鈉的攝取量。 然而，近年流行的岩鹽、玫瑰鹽未額外加碘，易造成缺碘性甲狀腺低下。甲狀腺低下好發於更年期後，若45歲以前就出現甲狀腺低下情形，多半是「鹽吃太好」所致，使體重不易下降，同時引起內因性肥胖病「甲狀腺功能低下」如浮腫、虛胖等徵狀。 張家恩指出，甲狀腺機能低下的症狀包括：易怕冷、易便祕、虛胖、無精打采、月經不規律、四肢肌肉乏力、肌肉疼痛、抽筋、睡不飽、皮膚粗糙、頭髮乾粗、臉部及身體浮腫、聲音沙啞、憂鬱、不孕等。臨床上，甲狀腺功能低下的女性遠比男性多，隨著年紀增加得病機會也愈大，甲狀腺機能低下症通常逐步發生，症狀並不明顯，輕微患者甚至感覺不出症狀。 萬芳醫院肥胖防治中心林硯農醫師提醒，9天連續假期對飲食的節制力下降，導致熱量攝取爆增，體重平均增加2-3公斤，再加上元宵節即將在週日來臨，美味的湯圓使熱量持續累積！建議民眾每日喝2000C.C.以上的水提高基礎代謝率、調整飲食習慣增加蔬菜攝取量，配合每日散步30分鐘，可達到健康有效的減重。 健康醫療網http://healthnews.com.tw更多健康資訊 ..

..慢性頭痛常吃止痛藥 藥物過度恐惡化

..慢性頭痛常吃止痛藥　藥物過度恐惡化 .-字+字.優活健康網 – 2013年2月17日 下午12:00. ....（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「醫生，我的止痛藥越吃越多了，可是頭痛也越來越嚴重了！」阮綜合醫院神經內科醫師陳巧霓表示，神經內科門診很常遇到病人有類似的情況，尤其是一些頭痛就常跑醫院診所打止痛針拿止痛藥或者買感冒頭痛糖漿來服用的病人，「我糖漿幾乎天天喝啊，一痛就喝，喝了就好了，可是越喝越多也越痛了！」這種情況常是因過度使用止痛藥或是翠普登( triptan ) 等頭痛用藥所引發之慢性頭痛病症，稱做「藥物過度使用頭痛」。 藥物過度使用頭痛又稱為「反彈頭痛」、「藥物引發之頭痛」或「藥物誤用之頭痛」。自1951年之後陸續有研究指出，患有慢性偏頭痛及慢性緊縮型頭痛的病人，在過度使用麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、翠普登後頭痛惡化，然而他們在減少藥物使用後頭痛反而改善。這種頭痛嚴重影響病人的生活品質，降低工作產能，各國間的盛行率約在0.7％～1.7％。 陳巧霓說，發生慢性偏頭痛及慢性緊縮型頭痛大多是女性，民眾若是有以下情形，頭痛具備下列至少一項包括：一個月中有15天以上有頭痛：雙側性、壓迫或緊縮性；又分輕或中度；且規則使用一種或以上能急性降低頭痛的藥物，且使用達三個月以上；在過度使用藥物的過程中，頭痛發生或原本的頭痛明顯惡化；中斷藥物後的兩個月內，頭痛消失或回到使用藥物前的狀態，就不可只吃止痛藥，應就醫檢查。 治療這類頭痛最重要的方法就是把止痛藥物停掉，把藥物停掉時會產生戒斷症狀，包括頭痛惡化、噁心嘔吐、心悸、焦慮、坐立不安等，時間大約會持續2到10天。甚麼情況下需要住院治療呢？其實因人而異，通常使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等藥物容易產生嚴重戒斷症狀的病人，適合住院治療。倘若家中有慢性頭痛的患者，建議還是要找專科醫師求診，才能針對其情況給予最適當的治療，唯有減少藥物濫用的情況，才是預防這種頭痛的根本之道。（資料來源：阮綜合醫院提供） ..

中年婦女手麻 不可不慎！

..中年婦女手麻　不可不慎！ .-字+字.作者： 健康醫療網／關嘉慶報導 | 健康醫療網 – 2013年2月5日 下午3:15. .... （健康醫療網／關嘉慶報導）近日一位保母照顧六個月大女嬰，因一時手麻無力失手，女嬰從近一公尺高摔落鋪有軟墊的地面，送醫六天不治；復健科醫師提醒，中年婦女的手麻，其實是一個很普遍的現象，尤其是最近年關將近，家庭主婦忙著大掃除、辦年貨，手麻無力的狀況更是常見，臨床病例就比平常多三、四成。 壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，中年婦女的手麻，常見的原因包括了腕隧道症候群、頸椎神經壓迫、週邊神經病變、還有因為肌腱炎所導致的麻痺無力；而其中最常見的原因，應該是腕隧道症候群。 林頌凱醫師指出，當手腕過度使用，尤其是有太多彎曲動作，或者是常在震動環境中工作的人，都是腕隧道症候群的高危險群，這包括中老年的家庭主婦、懷孕後期的孕婦、作業員、電腦族、建築工、木工、牙醫師等等；喜歡騎自行車的車友，還有糖尿病患者也都是好發族群。 腕隧道症候群一開始可能只是早上剛起床時覺得手會僵硬，大拇指、食指、中指、和無名指的一半出現脹脹、麻麻、刺刺的感覺，嚴重時會出現麻痺、灼熱、還有無力感；林頌凱醫師說，所出現的症狀常常在睡覺睡到半夜，或者是剛睡醒的時候最明顯，很多患者會半夜醒來「甩手」，才能繼續睡覺。 林醫師指出，有些人可能騎個摩托車、做個家事就開始手麻，更嚴重的是連靜止不動，手掌都是麻麻的；如果出現手部肌肉萎縮，拿東西會無力，就會不小心打破杯子或盤子時，這就是屬於嚴重的病例，務必要積極治療。 林頌凱醫師強調，腕隧道症候群的治療以保養為主，藥物的效果並不明顯；首要就是應減少手腕部位的過度使用，並且應從工作環境的設置（例如滑鼠、鍵盤）和工具的選擇作徹底調整，而且可配戴專用的副木，主要是睡覺的時候穿戴（因為白天還要正常工作），大部分的患者都可以有明顯的改善。 如果患者經過三個月保守治療無效，肌電圖檢查發現神經被壓迫的情形很嚴重，而且手部的肌肉已經出現無力、萎縮的現象時，就要考慮手術治療；林醫師提醒，手術後恢復的時間長短在於之後的保養，如果沒有從工作或運動的方式作調整，不但恢復的時間會拉長，而且可能很快就又復發，所以，要多作腕隧道的伸展運動，並且盡量避免任何會導致症狀發生的動作，才是真正的治本之道。

小心！頸動脈狹窄 中風前無徵兆

..小心！頸動脈狹窄　中風前無徵兆 .-字+字.優活健康網 – 2013年1月29日 下午3:00. ....相關內容... 看相片.小心！頸動脈狹窄　中風前無徵兆 ....（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近期相繼有演藝圈及醫界人士病倒，都和心血管有關。因此豐原醫院於1月份推出顧腦月活動，每週二、四安排10位民眾進行檢測，截至28日止，共55位民眾參與，異常率達4成，神經內科黃紫英醫師表示，預防勝於治療，保養好腦部的血管，對於預防失智症也是很重要的。 一位平凡的62歲家庭主婦，照顧中風失智的先生多年，本身也是醫院志工，看多了病痛殘疾，自己也深知健康的重要，不抽菸、不喝酒、身材適中、偶爾運動是她的保養方式。此次也參加了顧腦月的義診活動，包括極早期失智篩檢及頸動脈內膜厚度的檢測，檢查發現頸動脈內膜厚度異常，再次安排完整的頸動脈影像檢查及血流測定，發現右側頸動脈有60%的狹窄，左側頸動脈也有50%的狹窄，所幸在中風前即早發現，是不幸中的大幸。 神經內科醫師黃紫英表示，頸動脈是供應腦部血流的重要血管，若有狹窄，中風的機會將會增加。頸動脈狹窄通常肇因於血管的動脈硬化，可能和高血壓、高血脂、糖尿病等有關。一般而言，頸動脈狹窄並不會有明顯的症狀出現，只有在較嚴重的個案可能會出現頭暈、黑矇或暫時性的肢體麻木、無力等現象，大多數的情況是在毫無預警之下，直接發生中風。 在神經內科，造成失能的疾病，除了中風，最常見的就是失智症。失智症是一種慢性的退化性疾病，患者初期可能有記憶力不佳，容易迷路、上當、被騙等現象，由於患者及家屬對此疾病缺乏警覺性，一般常被誤認是正常的老化，而錯失治療的黃金時期。 黃紫英說，在忙碌的現代社會，大家都身不由己的被推趕著向前，有時也該刻意停下腳步，傾聽身體與心靈的聲音。曾有文獻報導，頸動脈內膜的厚度可以預測心血管疾病，如果您有三高，高血壓、高血脂、糖尿病，或是有抽菸、年紀大於65歲，建議可安排頸動脈超音波的健康檢查，以評估血管的健康狀態。豐原醫院將結合成人健檢與極早期失智篩檢，為55歲以上來院健檢的民眾，免費提供量表測試。

預防心血管疾病 從生活習慣做起！

..預防心血管疾病　從生活習慣做起！ .-字+字.優活健康網 – 2013年1月28日 上午9:35. ....（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）冬天天氣不穩定，寒流、冷氣團時常報到，更容易引起心血管疾病方面等問題，而這類症狀，不發作沒事，一發作起來可是很危險，嚴重甚至會要人命！振興醫院外科部主任醫師張忠毅表示，造成心臟生病的原因有很多，可別以為平常身體好好的，沒什麼大礙，就以為不會突然有心血管疾病的問題，提醒民眾，平時要注意自身的生活作息、飲食習慣，也要定期健康檢查，才是預防的好方法。 一般來說，心血管疾病會有幾種狀況產生，最常聽到的就是冠動脈阻塞造成的心肌梗塞，會產生不同程度的胸痛、發汗、暈眩、嘔吐，若是覺得心絞痛，全身有痠痛症狀，嚴重也會導致心肌梗塞；再來，大血管動脈瘤破裂也是狀況之一，張忠毅說，沒病也要開刀的情況有兩種，一種是動脈瘤超過5公分、胸主動脈超過6公分時，若是不動刀，破裂的機率為25％，會造成死亡風險，而另一種為暫頸動脈，就是頸部的地方會摸到顆粒狀的東西，這會使頸部產生暫時缺血，有時候手會一下可以動一下又不能動，若出現這種情況也要開刀；血管阻塞會導致肢體痠痛、腫脹、跛足，嚴重可能要截肢，而這種狀況通常都是因為糖尿病所引起；最後就是腦部產生的中風，這時候全身上下可能都會出現問題，因為腦部的代謝只用血糖，所以血糖一低就易造成腦受傷。 張忠毅進一步指出，哪些是心血管疾病的危險因素，其實很多原因都藏在我們的生活習慣裡。其中第一名影響之最為抽菸，菸對人體心臟的危害很大，根據世界衛生組織的統計，全球就有五分之一的心血管疾病是由吸菸所導致，因此，張忠毅就說了，戒菸是第一步驟且非常重要。接著就是我們都知道的高血脂、高血壓、糖尿病還有肥胖等因素，其實大家都知道這些問題對身體都是很不健康的，但真的可以把握健康原則，做到的少之又少。 由於食物太精緻、飲食習慣西化，大腸癌在國人死亡率中已排行第一名，台灣洗腎人口，更是居世界之冠。甜食、炸物等食物雖然美味，但可能是讓你致命的關鍵，很多人的肥胖症狀，也是造成心血管疾病的主因，且可別以為外表看起來不胖，身體就沒問題，平常的飲食才是最重要的。張忠毅提醒民眾，肝臟、蛋黃、烏魚子、蟹卵等，這些都會使膽固醇過高，一般來說，每週不宜食用超過2-3個蛋黃，另外，甜食吃太多會造成三酸甘油脂上升，是一種存在血液中的脂質，會增加出現心臟疾病的風險，建議可多吃秋刀魚、鮭魚、白鯧魚等來增加ω-3脂肪酸。還有痛風也是越來越年紀大的人有的困擾，最重要的還是要先控制體重、多喝水，且蛋白質不能吃太多，會使造成痛風主因的普林含量太多，像黃豆就是很好的食物，但種子類的食品就別常碰，如黃豆芽、綠豆芽等，若是食欲不佳可適當補充含糖液體，避免身體組織分解而痛風。 張忠毅特別提到了停經婦女，因為沒有荷爾蒙的保護作用，雌激素分泌減少，進而對心臟血管產生較大的威脅性，醫生就建議，多吃黃豆補充大豆異黃酮，每日食用1-2杯250ml的豆漿或是25g的黃豆，都是很好的選擇，若是補充荷爾蒙，小心罹患乳癌機率也會上升。張忠毅再次強調，發生心血管疾病的時候，時間是最主要關鍵，有時候如果來得及，可能還可以救回一命，但是總不能每次都跟時間下賭注，所以有個健康的身體才不會治標不治本，控制好飲食、規律運動、減重，再來吃藥物食品，才能大大降低心臟疾病的風險

關節炎別打不知名止痛針

..關節炎別打不知名止痛針 .-字+字.作者： 【記者萬博超／專題報導】 | 台灣新生報 – 2013年1月26日 下午11:01. ....骨關節炎無法治癒，只能減輕症狀，延緩病程，千萬別因關節疼痛而去打不明的止痛針。振興醫院骨科主治醫師朱唯廉表示，藥物治療方面，控制症狀藥物常用的是非類固醇止痛劑、糖皮質激素等，能較快抗炎、止痛，但基本病因不會改善。 醫師指出，疼痛時不用太排斥偶爾使用非類固醇類止痛藥，但有些老年人聽信關節痛可打止痛針，到不合格場所由非專業醫療人員施打，多數這些針劑都是類固醇，長期過量施打會有明顯副作用。 醫師指出，常見葡萄糖胺、硫酸軟骨素等可說是軟骨保養劑，葡萄糖胺是小分子物質，可作為關節軟骨營養物質的替代物，但無法逆轉軟骨退化。硫酸軟骨素動物軟骨中提取的黏多糖，可作為關節軟骨營養物質的替代物，並且可以通過抑制破壞軟骨的酵素，減緩軟骨分解。 玻尿酸為一多醣分子，為大部分哺乳類動物的細胞所合成，為滑膜及軟骨細胞外之基質的主要成分。骨關節炎時，關節內之滑液因去聚合作用，使得玻尿酸的分子量及黏性降低，導致潤滑作用降低。玻尿酸可增加關節液的粘稠度、潤滑關節，抑制滑膜發炎、滑膜變性及軟骨退化，因此可以舒緩患者之疼痛症狀程度，改善關節攣縮及增加日常活動。但是臨床上主要是通過關節腔內注射來進行治療，是一種有創傷的侵入性治療方法。 醫師表示，玻尿酸如同潤滑劑一般，在關節軟骨上有緩衝作用，有其助益，但不是所有患者皆有效。少部分的人會產生過敏症狀。 布非類固醇止痛劑洛芬和對乙醯胺酚均可用於治療輕度至中度疼痛。對乙醯胺酚具有鎮痛和解熱的作用，而布洛芬具有鎮痛、解熱和抗炎的功效。布洛芬安全性高於對乙醯胺酚。另一種新型鎮痛藥主要使用於非鴉片類藥物治療無效之中、重度疼痛病患。 醫師指出，布洛芬偶見輕度消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血，肝功能指數升高。常規劑量下，對乙醯胺酚的不良反應不多，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。劑量過大可引起肝臟損害，嚴重者可致昏迷甚至死亡。一旦藥物、注射玻尿酸還是無效，甚至痛到不能走，則須考慮人工關節手術。人工關節手術為最後治療方式，目前微創手術術後疼痛較少。 ..

癌症預防報你知 養成健康生活準則

..癌症預防報你知　養成健康生活準則 .-字+字.優活健康網 – 2013年1月24日 上午7:07. ....（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）擔心癌症找上你嗎？生活中又要如何把握健康、預防癌症？世界癌症研究基金會（WCRF），透過二十一位世界知名的專家學者，主導的系統性文獻回顧，並檢視七千個研究結果之後，訂出全球最具權威的癌症預防建議，阮綜合醫院家庭醫學科醫師沈永萱表示，這份的建議，其實就是一份最佳健康生活準則，告訴你如何過健康生活，降低罹癌風險。 在體重不過輕的範圍內，儘可能維持苗條：體重增加和肥胖，會提高癌症罹患的風險，包括大腸直腸癌和乳癌。透過均衡飲食和規律的運動，維持健康的體重，有助於降低罹癌機率，包含每天至少從事30分鐘以上運動：任何類型的運動，都有助於防止包括大腸癌和乳癌的發生，並以均衡營養的飲食方式預防癌症：高劑量的營養保健食品和罹癌機率有相關性，最好以均衡的飲食來取代保健食品。 避免含糖飲料，限制攝取高能量密度食物，特別指高糖、低纖維、高脂肪的加工食品：高能量密度食物的攝取，會增加肥胖和罹癌的風險，應多吃蔬果、全麥穀類，多喝水或不加糖的茶、咖啡；多吃蔬菜、水果、全麥穀類和豆類：可以防止罹患包括口腔癌、胃癌和大腸癌等多種癌症；限制紅肉（如豬、牛、羊肉）和避免加工肉製品的攝取：紅肉及加工肉製品（火腿、培根、臘腸等）是導致罹患大腸直腸癌的元凶。 如果喝酒，男性每天不超過2份，女性不超過1份（一份指含酒精10～15克）：飲酒會增加乳癌及大腸直腸癌的發生，雖然少量的飲酒有助於預防心血管疾病，但仍應適量為宜；減少食用高鹽及鹽漬食物：高鹽及鹽漬食物會增加罹患胃癌的機會。儘量用香料調味，並且記住有加工過的食物，包括麵包和早餐的穀片都含大量的鹽分。 母親最好能以母乳哺育六個月後，再添加其它流質食物和副食品：哺育母乳不僅能降低母親罹患乳癌的機率，同時可以預防嬰兒過度肥胖。癌症患者在治療後，應該遵循上述建議：經由均衡飲食和適當運動維持健康體重，有助於降低癌症再發的機率。癌症已經被認為是和生活型態高度相關的疾病，但只要每個人在生活中，力行上述的健康生活準則，也可以遠離癌症。 ..